Dor de costas

A dor nas costas é unha das queixas máis comúns entre as persoas maiores de 25-30 anos. Poden xurdir non só como resultado do exceso de traballo, senón que tamén actúan como síntoma de enfermidades da columna vertebral ou dos órganos internos. Polo tanto, é importante estar atento á súa saúde e non ignorar o problema. Á fin e ao cabo, se a dor nas costas é provocada pola aparición de cambios patolóxicos na columna vertebral, en definitiva poden provocar complicacións graves e incluso discapacidade.

Razóns

En varias situacións, as costas doen por razóns naturais: despois de esgotar o traballo físico, un duro adestramento, unha longa camiñada con zapatos de tacón, etc. Nestas situacións, a dor é causada pola formación de ácido láctico nos músculos e, en casos especialmente difíciles, por micro-bágoasmúsculos, escordaduras. Polo tanto, para eliminalos, é necesario dar descanso ás costas durante varios días.

O embarazo é unha causa común de dores nas costas. Dado que hai moitos cambios no corpo, especialmente nas últimas fases do embarazo, pode responder a isto coa aparición de dor na parte inferior das costas. Se non son agudos e non están asociados con molestias no abdome inferior ou a aparición de descarga inusual, considérase unha variante normal. Pero ao mesmo tempo, os cambios en curso, un cambio no centro de gravidade e un aumento do peso dunha muller durante o embarazo poden provocar unha exacerbación de enfermidades crónicas ou provocar o desenvolvemento de cambios dexenerativos-distróficos na columna vertebral.

Debido a que durante o embarazo a carga no corpo dunha muller duplícase, é moi importante ordenar a columna vertebral. A nosa clínica desenvolveu e preparou un programa especial de exame completo e tratamento para mulleres embarazadas e as que planean un embarazo.

Son procesos dexenerativos-distróficos, así como outras patoloxías da columna vertebral, que con máis frecuencia causan dor nas costas en mulleres e homes maiores de 30 anos. Con eles, a dor pódese localizar en calquera parte das costas (pescozo, entre omóplatos, na parte inferior das costas) e darlle á cabeza, ombreiros, brazos, nádegas, pernas, etc. Pode ser de gravidade variable, ser aguda, disparar, tirar, dor, estar presente constantemente ou producirse despois dun esforzo físico. Todos estes son signos importantes que axudan a determinar a causa do desenvolvemento da dor e, polo tanto, atopan un xeito eficaz de eliminala.

As enfermidades máis comúns asociadas á dor nas costas son:

• osteocondrose, saíntes e hernias intervertebrais;
• curvatura da columna vertebral (cifose, escoliose, lordose e as súas combinacións);
• síndrome miofascial.

Con menos frecuencia, a dor nas costas é causada por fracturas por compresión da columna vertebral (típicas para persoas maiores ou persoas que sufriron lesións, caídas desde a altura, accidente), o desenvolvemento de espondilitis anquilosante, espondilose, espondilolistese e outras enfermidades da columna vertebral.

Ademais, a dor en diferentes partes das costas pode ser causada pola aparición de trastornos no traballo dos órganos internos. Por exemplo, a dor no pescozo pode acompañar patoloxías da glándula tireóide, a inflamación nos ganglios linfáticos, enfermidades dos vasos sanguíneos e a dor nas costas poden indicar patoloxía dos riles, dos órganos pélvicos e do tracto gastrointestinal. O malestar no medio das costas, na zona dos omóplatos é bastante raro, pero tamén ocorre. O seu aspecto, ademais de enfermidades da columna vertebral, pode estar na aparición de trastornos no traballo do corazón, etc.

Pero a esencia do problema reside en que as enfermidades dos órganos internos non xorden do azul. Case sempre se converten no resultado dunha violacióninervación segmentaria, é dicir, a calidade de transmisión dos impulsos nerviosos desde a medula espiñal a través das raíces nerviosas e ramas dos nervios ata órganos específicos. Cada nivel da medula espiñal ten o seu propio par de raíces espiñais, a partir das cales os nervios se ramifican e van aos órganos correspondentes. Se se producen cambios na columna vertebral, por exemplo, curvaturas, desprazamento das vértebras, cambios na altura e estado dos discos intervertebrais, isto afecta inevitablemente á condición das raíces espiñais e da medula espiñal. Pódense espremer ou incluso ferir por varias estruturas vertebrais, xa que cambian os seus parámetros naturais e a súa posición. Polo tanto, os impulsos nerviosos pasan peor aos órganos, o que leva á aparición de perturbacións nun traballo insignificantes pero constantemente progresivas. Pouco a pouco, aparecen cambios orgánicos nos órganos, o que se converte na causa do desenvolvemento da enfermidade. Polo tanto, en caso de dores nas costas e a detección de patoloxías dos órganos internos, é imprescindible examinar a columna vertebral e atopar os cambios que provocaron o seu desenvolvemento. O impacto neles aumentará a eficacia do tratamento de enfermidades internas e, sobre todo, eliminará os requisitos previos para a súa aparición.

Cada segmento de movemento espinal ten o seu propio par de raíces nerviosas que transmiten sinais a un órgano específico.

Osteocondrose, saínte e hernia intervertebral

A osteocondrose é a enfermidade máis común da columna vertebral, que está presente en cada segundo adulto en diferentes etapas de desenvolvemento. Acompáñase de cambios dexenerativos-distróficos nos discos intervertebrais, é dicir, a súa destrución gradual.

Dependendo de que parte da dor nas costas se produza e, en consecuencia, os procesos dexenerativos-distróficos nos discos intervertebrais, distínguese a osteocondrose da columna cervical, torácica e lumbar. Na maioría das veces, os discos da columna lumbosacra destrúense, algo menos a miúdo, o cervical e só en casos raros diagnostícase a osteocondrose da columna torácica.

Para a osteocondrose, a dor é típica, inicialmente débil, doe despois dun esforzo físico ou está sentado prolongadamente. Intensifícanse gradualmente e prodúcense cada vez con máis frecuencia. Co paso do tempo, os discos vanse esgotando de tal xeito que a súa carcasa externa non pode soportar as cargas que se colocan nel e está deformada, é dicir, fórmase un saínte que finalmente se transforma nunha hernia. Neste último caso, o anel fibroso está completamente roto e o contido interno do disco pode caer á canle espinal.

En ambos casos, as partes saíntes poden espremer as raíces da columna vertebral, provocando así a aparición da síndrome radicular. Isto significa que, ademais do feito de que as dores serán intensas e fortes, tamén se administrarán aos brazos, pernas, nádegas e outras partes do corpo, que depende directamente de que disco se deforma. Entón, cando os nervios da columna cervical están pellizcados, as dores adoitan darse aos ombreiros e brazos e cando os nervios da columna lumbar están comprimidos, ata as nádegas e as pernas. Isto adoita acompañarse de deficiencias sensoriais, incluíndo adormecemento, sensacións rastreantes e atrofia muscular gradual.

A enfermidade está chea de cambios irreversibles nas fibras nerviosas, que poden provocar parálise e discapacidade.

Curvatura da columna vertebral

A curvatura da columna pode observarse en calquera parte dela. Unha columna vertebral perfectamente plana hoxe en día é unha rareza, polo tanto, hai deformidades máis ou menos pronunciadas en case todas as persoas modernas. Isto podería ser:

• cifose: fortalecemento da curvatura natural da columna vertebral na rexión cervicotorácica;
• lordose: fortalecemento da deflexión natural da columna vertebral na columna lumbar;
• escoliose: deformidade lateral da columna vertebral.

En cada caso, a curvatura pode provocar a compresión de varios grupos de nervios, o que tamén provocará a síndrome radicular. Pero se, con osteocondrose, os cambios nas fases iniciais do desenvolvemento son visualmente imposibles de superar, entón as deformidades da columna poden diagnosticarse facilmente pola asimetría da posición dos omóplatos, os ósos pélvicos, a protuberancia do abdome ou a formación dunha xoroba.

Síndrome miofascial A síndrome miofascial non é unha condición perigosa senón dolorosa na que certos grupos musculares espasmos en resposta á presión ou actividade física. Polo tanto, se, no contexto dunha saúde absolutamente normal, presiona o lugar onde se produce normalmente a dor nas costas, pode obter un novo ataque de dor aguda, que é un importante criterio diagnóstico.

Diagnóstico das causas da dor nas costas

Se se produce dor nas costas, independentemente de que se localice no pescozo, entre os omóplatos ou na rexión lumbar, recoméndase consultar cun neurólogo. Debe concertar unha cita cun quiropráctico, vertebrólogo e neurólogo o antes posible se a dor irradia a outras partes do corpo, xa que este é un sinal do desenvolvemento da síndrome radicular.

Os especialistas do noso centro utilizan un enfoque integrado para o diagnóstico e o tratamento, para que poidan realizar o diagnóstico correcto rapidamente. O diagnóstico comeza cunha enquisa ao paciente, durante a cal se aclara a natureza das queixas presentadas, así como as características do traballo e do descanso. O médico debe examinar coidadosamente ao paciente, palpando a columna vertebral, ademais de realizar probas funcionais e neurolóxicas especiais. Isto permítelle formar unha imaxe completa do estado do paciente, detectar signos de déficit neurolóxico e avaliar o grao de dano. Para aclarar o diagnóstico é obrigatorio nomear:

• exame de raios X;
• CT;
• Resonancia magnética.

Se non hai contraindicacións, sempre se prefire a resonancia magnética, xa que este método pode proporcionar os datos máis completos sobre o estado da columna vertebral e especialmente dos seus discos, o que permite diagnosticar incluso pequenos cambios no seu estado nas primeiras etapas e intervir no proceso patolóxico de xeito oportuno.

Na nosa clínica, tamén podes aprender máis sobre a composición do teu corpo e o estado do sistema vascular, que participa na subministración de sangue aos órganos internos, músculos músculo-esqueléticos e cerebro. Os nosos médicos experimentados explicaranlle os descubrimentos en detalle. A bioimpedansometría calcula a proporción de graxa, músculo, óso e masa esquelética, fluído corporal total, taxa metabólica basal. A intensidade da actividade física recomendada depende da condición da masa muscular. Pola súa banda, os procesos metabólicos afectan a capacidade do corpo para recuperarse. Segundo os indicadores de masa celular activa, pódese xulgar o nivel de actividade física e o equilibrio nutricional. Esta proba rápida e sinxela axúdanos a ver as interrupcións endócrinas e a tomar medidas. Ademais, tamén é moi importante para nós coñecer o estado dos vasos sanguíneos para a prevención de enfermidades como ataques cardíacos, hipertensión, insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus e moito máis. Angioscan permítelle determinar indicadores tan importantes como a idade biolóxica dos vasos sanguíneos, a súa rixidez, o índice de estrés (que fala da frecuencia cardíaca), a saturación de osíxeno no sangue. Este cribado será útil para homes e mulleres maiores de 30 anos, deportistas, aqueles que estean a ser tratados de forma longa e difícil, así como para todos os que controlen a súa saúde.

Se o diagnóstico demostra que a dor nas costas é o resultado do desenvolvemento de enfermidades dos órganos internos, o paciente remítese a especialistas tan estreitos como urólogo, endocrinólogo, xinecólogo, gastroenterólogo, cardiólogo, etc.

A análise da composición corporal ofrécenos información sobre a cantidade de tecido adiposo no corpo e o compoñente músculo-esquelético. Estes datos axudarán ao rehabilitador a elaborar correctamente un plan de actividade física, tendo en conta as características individuais do paciente.

Tratamento da dor de costas

O tratamento das dores nas costas sempre é complexo, xa que é imposible eliminar os cambios patolóxicos na columna só coa axuda de drogas. Ao mesmo tempo, para cada paciente, o réxime de terapia desenvólvese estritamente de xeito individual. Non só se ten en conta o diagnóstico e a fase de desenvolvemento da enfermidade, senón tamén a presenza de enfermidades concomitantes, a idade do paciente, os seus hábitos e características do traballo, o nivel de aptitude física e outros factores. Polo tanto, incluso en pacientes co mesmo diagnóstico, o tratamento pode levarse a cabo de diferentes xeitos. Só este enfoque dá o máximo de resultados.

Entón, os principais compoñentes da terapia conservadora para a dor nas costas de orixe vertebral son:

• terapia farmacolóxica;
• osteopatía;
• terapia manual;
• masaxe;
• fisioterapia (fonoforese, carboxiterapia, ozonoterapia, presoterapia correntes RF);
• lección individual cun médico de rehabilitación.

A cirurxía da columna vertebral só está indicada en casos moi avanzados con absoluta ineficacia do tratamento conservador.

Recoméndaselles aos pacientes que reduzan o peso posible e eviten un esforzo físico excesivo e un estilo de vida sedentario. Unha dieta equilibrada mellorará aínda máis o efecto do tratamento.

Terapia farmacolóxica

A terapia farmacolóxica pode incluír medicamentos de diferentes grupos farmacolóxicos, o que depende dunha combinación de varios factores. Na gran maioría dos casos, os pacientes prescríbense:

• AINE;
• corticoides;
• relaxantes musculares;
• condroprotectores;
• Vitaminas do grupo B;
• vitamina D.

A pacientes con dor radicular moi intensa que non poden ser tratados con antiinflamatorios non esteroides ou analxésicos poden ter bloqueos. O procedemento implica a introdución dunha solución de lidocaína ou novocaína, ás veces en combinación con corticoides, directamente na zona por onde pasa o nervio comprimido. Non teñen un efecto terapéutico, pero permítenlle eliminar rapidamente incluso as dores graves de orixe neurolóxica. Pero a aplicación de bloqueos require habilidades especiais e esterilidade absoluta, xa que tales inxeccións poden levar ao desenvolvemento de complicacións graves.

Terapia manual

A terapia manual considérase con razón un dos compoñentes principais do tratamento de dores nas costas de varias orixes, xa que permite restaurar a anatomía normal da columna vertebral e ao mesmo tempo:

• para mellorar a calidade de transmisión dos impulsos nerviosos ao longo dos nervios periféricos a todos os órganos do corpo humano;
• activa a circulación sanguínea e o fluxo linfático;
• inicia os procesos naturais de recuperación do corpo e crea condicións favorables para o seu fluxo;
• fortalece a inmunidade e aumenta a capacidade do corpo para adaptarse ás novas condicións de vida, etc.

O uso de técnicas especiais de acción manual directamente sobre a columna vertebral e os tecidos circundantes permite eliminar a presión de varias estruturas anatómicas nas raíces da columna vertebral, o que leva á eliminación da dor, incluídas as que irradian aos membros e a outras partes do corpo. Ademais, coa súa axuda, é posible aumentar a distancia entre os corpos vertebrais, o que proporciona as condicións máis favorables para a restauración dos discos vertebrais deformados e o amasado activo dos músculos axuda a eliminar os bloques funcionais, aumentar a mobilidade e flexibilidade da columna vertebral e acelerar o curso dos procesos metabólicos.

Non temos estándares de tratamento comúns, aplícase un enfoque individual a cada paciente. A técnica do autor de Gritsenko demostrou unha alta eficiencia ao longo dos anos de uso. Implica un efecto especial na columna vertebral, debido a que non só desaparecen as dores nas costas, senón que tamén se eliminan as causas da súa aparición. E a normalización da inervación segmentaria da medula espiñal axuda a mellorar o funcionamento dos órganos internos e a eliminar as causas da progresión das súas enfermidades.

Así, os pacientes con dor nas costas poden esperar cambios positivos pronunciados despois de 1-2 sesións de terapia manual usando o método do autor de Gritsenko. Cantos procedementos serán necesarios para obter o máximo resultado posible e a súa consolidación selecciónase individualmente para cada paciente.

Fisioterapia

A fisioterapia prescríbese fóra do período agudo da enfermidade. Coa súa axuda, é posible mellorar o efecto doutros métodos de influencia. Como regra xeral, aos pacientes prescríbelles cursos de procedemento caracterizados por propiedades antiinflamatorias, analxésicas e antiespasmódicas, a saber:

• electroforese;
• terapia de tracción (tracción espinal);
• UHF;
• terapia con láser;
• terapia de ultrasóns, etc.

terapia de exercicio

A fisioterapia non é o último compoñente no tratamento das dores nas costas. A estabilidade do resultado depende en gran medida da regularidade e corrección da súa implementación, xa que a terapia de exercicio está dirixida principalmente a fortalecer o corsé muscular das costas, o que creará soporte para a columna vertebral e reducirá a carga nos discos intervertebrais. Ademais, a terapia de exercicio axuda a mellorar a calidade da circulación sanguínea, o que leva a un subministro máis activo de drogas e nutrientes ás lesións, o que aumenta a eficacia da terapia.

Pero non se recomenda escoller un conxunto de exercicios por si mesmo, xa que a realización de exercicios xeralmente recomendados pode prexudicar ao paciente debido a un esforzo excesivo de determinados grupos musculares. Polo tanto, o desenvolvemento do complexo óptimo debe confiarse nun médico-rehabilitador, que ensinará a unha persoa a realizar correctamente cada exercicio.

Así, aínda que a dor nas costas é familiar para todos os adultos, non paga a pena consideralos como inofensivos. Esta neglixencia pode producir complicacións graves e, no mellor dos casos, poden tratarse cirurxicamente. No peor dos casos, o paciente enfróntase a unha discapacidade. Polo tanto, se a dor nas costas ocorre cunha envexable regularidade ou é bastante aguda, faga unha cita cun neurólogo e descubra a verdadeira causa do malestar. Despois de todo, a enfermidade é moito máis fácil de deter nas primeiras fases do desenvolvemento.